Автоклавы для стерилизации "B", "S", "N" классов. В чем основные отличия?

04.06.2021

В стоматологических кабинетах все инструменты многоразового использования подлежат стерилизации. Полный цикл обработки включает дезинфекцию, предстерилизационную очистку, автоклавирование, хранение.

Самый важный этап – автоклавирование. Автоклав для стерилизации – это современное оборудование, предназначенное для обеззараживания стоматологического инструмента. Обработка происходит за счет пара высокого давления, а также температуры. Автоклавирования считается надежным и высокоэффективным методом очистки, так как исключает риск распространения перекрестной инфекции.

Характеристики автоклавов, или паровых стерилизаторов

Автоклав – это электрический паровой стерилизатор в виде герметичного ящика, в котором происходит обработка медицинских инструментов горячим паром при температуре свыше 100 градусов и под высоким давлением. 

Современные автоклавы стерилизуют не только металлический инвентарь, а и текстильные изделия, перевязочный материал, различное оборудование. Под воздействием горячего пара в вакууме уничтожаются все патогенные микроорганизмы, бактерии, вирусы, грибки.

Паровая стерилизация состоит из 6 этапов. Отсутствие даже одного из них снижает качество обработки инвентаря.

• Подготовка к стерилизации. Включает предстерилизационный обдув инструментов паром и вакуумизацию – удаление всего воздуха из камеры стерилизатора специальным компрессором. Отсутствие воздуха позволяет нагретому пару под давлением в вакууме проникать в полости и отверстия сложных инструментов, обеспечивая качественную обработку всей поверхности.

• Нагрев. После вакуумизации начинается непрерывное поступление пара в стерилизационную камеру. После насыщения пар стабилизируется, одновременно увеличиваются показатели давления и температуры. 

• Паровая стерилизация при высоком давлении. Когда пар заполняет камеру, автоклав для стерилизации медицинских инструментов нагревается до температурных значений 120-134 градуса. Автоматическая система самостоятельно поддерживает необходимые параметры. Медицинские инструменты обрабатываются при максимальной температуре – 134°С, а текстильные материалы – при 121°С.

• Сброс давления. Программа останавливается, и давление сбрасывается.

• Сушка. Обработанные инструменты высушиваются в вакууме или в условиях повышенного давления. Сушка исключает благоприятные условия, в которых возможно обсеменение патогенными микроорганизмами и их развитие.

• Продувка. На последнем этапе в камеру подается воздух через воздушный фильтр. После этого давление в камере стерилизации снижается до уровня атмосферного.

Когда программа окончательно останавливается, сухие стерильные инструменты можно извлекать.

Автоклав для стерилизации медицинских инструментов – это оборудование со сложным циклом работы. Техническое обслуживание автоклавов должно проводиться по графику профильной сервисной компанией.

Достоинства медицинских автоклавов

В сравнении с сухожарами и другими стерилизаторами автоклав имеет ряд весомых преимуществ:

1. Универсальность. Подходит для любых медицинских инструментов, деталей приборов, тканей и жидкостей.

2. Высокая эффективность. Паровая стерилизация в комплексе с вакуумной сушкой гарантирует полное обеззараживание инструментария со сложной конструкцией – скейлеров, ножниц, щипцов, гладилок, зубных зондов и т. д.

3. Безопасность. В отличие от сухожаровых стерилизаторов, температура в автоклаве не поднимается выше 134 градусов. Благодаря этому паровая стерилизация подходит для материалов, чувствительных к высоким температурам. Функция активной сушки и продувки позволяет сохранить качество металла. Стерилизация паром не влияет на срок службы инструментов.

4. Время стерилизации. Полный стерилизационный цикл в автоклаве занимает 18-22 минуты при температуре 134 градусов.

5. Экономичность. Небольшое время работы снижает энергозатраты. 

Паровым методом обрабатывают стоматологические, хирургические и другие специальные инструменты, а также детали приборов, изготовленные из стекла и антикоррозийных металлов, материал для перевязок и швов, хирургические нити.

При этом для эффективной обработки инструментария необходимо соблюдать ряд требований к загрузке камеры:

• Пакеты помещаются в специальный стерилизационный лоток бумагой вверх.

• Пакеты должны свободно располагаться в лотке и не перекрывать друг друга.

• Между упаковкой должно быть небольшое расстояние, которое позволит пару проникать во все зоны камеры.

Виды автоклавов

В соответствии с международными стандартами автоклавы объединяются в три группы, так как созданы для паровой стерилизации разных типов инвентаря:

• N – гладкие цельнометаллические детали (не применяются в стоматологии и хирургии).

• S – инструменты без пустот и полостей, гладкие ткани и жидкости в упаковке и без нее.

• B – все инструменты сложной формы и конструкции, в том числе стоматологические и хирургические.

В зависимости от способа загрузки инструментария в камеру различают горизонтальные и вертикальные стерилизаторы. Горизонтальный автоклав имеет весомое преимущество перед вертикальным – возможность обработки инвентаря в хрупкой упаковке.

По типу установки различают автоклавы:

1. Напольные – отличаются большим объемом (от 60 литров) и вертикальной камерой загрузки.

2. Настольные – имеют небольшой объем (до 60 литров) и компактные размеры. Могут устанавливаться на рабочий стол.

3. Проходные – устанавливаются в стену в чистой зоне. Имеют горизонтальную камеру загрузки.

Оборудование может иметь разные размеры в зависимости от назначения. В стоматологиях используются большие аппараты объемом от 60 литров колонного типа.

Автоклавы одного класса могут различаться функциональностью и количеством программ стерилизации.

Чем различаются автоклавы классов "B", "S", "N"?

Автоклав класса В выполняет очистку медицинских инструментов разного типа и назначения. В отличие от устройств классов S и N, он имеет функции предварительной вакуумизации и вакуумной сушки.

При предварительной вакуумизации из рабочей камеры выкачивается воздух. Благодаря этому пар может проникать во все полости и пустоты медицинских инструментов. Это делает паровую стерилизацию надежным методом обеззараживания.

Автоклав класса B подходит для приборов любой формы (выгнутой, с отверстиями) и из любых материалов (пористых, резиновых, металлических, а также для ткани, жидкостей). Все стерилизаторы класса B проходят тестирование Helix. Оно оценивает глубину проникновения пара в инвентарь и степень стерилизации. Стоимость стерилизаторов класса B выше, чем у других.

Стерилизатор паровой класса S применяется для обеззараживания приборов простой конструкции без полостей и пустот. Паровая стерилизация в таких камерах происходит без предварительной вакуумизации. При отсутствии вакуума пар не проникает в сложные конструкции. Это снижает качество обработки.

При этом оборудование класса S может выполнять вакуумную сушку и линеарный предвакуум. Цена таких стерилизаторов ниже, чем класса B. 

Автоклав этого класса не применяется для наконечников стоматологических инструментов, пористых тканей, но может использоваться для очистки инструментов с шарнирами – ножниц, зажимов. 

Автоклав для стерилизации класса N – простое полуавтоматическое устройство. Применяется для обеззараживания только цельнометаллического инструмента. Не подходит для стоматологии и хирургии. 

Каждый автоклав имеет 3 температурных режима паровой стерилизации:

• 105ºС – щадящий режим, рекомендованный для жидкостей в стекле. Время выдержки составляет 8-15 минут и зависит от объема жидкостей и их физико-химических свойств.

• 121ºС с временем выдержки 15 минут – подходит для тканей.

• 134ºС – режим, при котором происходит паровая стерилизация инструментов, используемых в медицинской практике. Время выдержки – 4 минуты для инвентаря без упаковки, 18 минут – для упакованных инструментов.

Сравнительная таблица характеристик и функций автоклавов класса B, S и N:

	В	S	N
Температурный режим	105ºC                     121ºC            134°С	105ºC                  121ºC         134°С	105ºC              121ºC        134°С
Функция предварительной вакуумизации	Есть	Нет	Нет
Обработка цельных гладких инструментов	Доступна	Доступна	Доступна
Обработка гладких инструментов с вставками из пластика или силикона	Доступна	Доступна	Недоступна
Обработка инструментов сложной формы с полостями, щелями, пористой структурой	Доступна	Недоступна	Недоступна
Обработка тканевых (хлопковых) материалов	Доступна	Доступна	Недоступна
Паровая стерилизация инструментов и жидкостей в индивидуальных упаковках	Доступна	Доступна	Недоступна

Узнать больше о характеристиках стерилизаторов можно у менеджеров нашего интернет-магазина. Сотрудники Novgodent помогут выбрать оборудование в зависимости от ваших потребностей. Доставка товаров для стоматологических клиник осуществляется по всей России.

При выборе устройства нужно учесть ряд параметров:

1. класс стерилизатора;

2. горизонтальный или вертикальный тип загрузки;

3. тип замка – автоматический или электронный;

4. ручной залив или стационарная подача воды;

5. размеры и объем камеры;

6. материал камеры (медь или сталь);

7. наружный или встроенный принтер;

8. программное обеспечение;

9. стоимость.

   В интернет-магазине Novgodent можно купить оборудование для паровой стерилизации, принадлежащее к классу B:

• Автоклав Tanzo C12 для стерилизации с трехкратным вакуумированием и сушкой. Имеет фазикомпьютерное управление, оснащен программой измерения проникновения пара в камеру BOWIE&DICK.

• Tanzo C18 открывается сверху для залива деминерализованной воды. Оснащен тестом для контроля качества вакуумирования и внутренним устройством очистки.

• Автоклав Tanzo C23 имеет два комплекта температурных датчиков. Паровая стерилизация в Tanvo C23 сопровождается постоянным отслеживанием температуры и давления.

• Tanzo C23 имеет функции трехкратного вакуумирования и сушки. Оснащен автономным парогенератором и внутренним устройством очистки. Вода в бак заливается вручную или автоматически.

• Автоклав Tanzo E18. Оснащен LCD-дисплеем и двумя температурными сенсорами. Имеет функцию SMART-диагностики ошибок и систему оценки качества деминерализованной воды.

• Автоклав Tanzo E23 оснащен температурными сенсорами, позволяющими выставить ее с точностью до 0,1ºC. Есть функции автодиагностики ошибок, оценки качества воды, вакуумная система проверки вакуумизации.

Отличия автономных и стационарных автоклавов

В зависимости от способа подачи воды автоклав для стерилизации может быть автономным или стационарным.

Автоклав для стерилизации медицинских инструментов автономного типа имеет весомое преимущество перед стационарным – его можно использовать в любом месте при наличии розетки. Вода в бак заливается вручную.

Стационарный автоклав подключается к водопроводу и канализации. Перед попаданием в бак вода проходит очистку и деминерализацию.

Требования к воде для стерилизации

Высококачественная деминерализованная вода необходима для стерилизации паром.

Деминерализованная вода – это жидкость без примесей солей магния и кальция. В процессе деминерализации воду пропускают через ионообменные смолы. В результате соли магния и кальция нейтрализуются.

Перед началом паровой стерилизации в автоклаве измеряется электропроводность деминерализованной воды. В норме электропроводность должна быть меньше 40 мкСм/см. Если этот показатель выше 60 мкСм/см, то паровая стерилизация невозможна.

Для деминерализации используются системы высокой очистки III типа. Они производят до 300 литров воды в сутки. Также в стоматологических кабинетах могут использоваться автоклавы со встроенной системой очистки воды, например, Tanzo C23 и Tanzo E23.

Затраты на обслуживание автоклавов

Расходы на эксплуатацию включают:

1.Техническое обслуживание. Это сложное оборудование, требующее регулярного обслуживания. Выполнять его могут только обученные специалисты.
2. Электроэнергия. Паровая стерилизация связана с высоким потреблением электроэнергии.
3. Вода. Для стерилизации должна использоваться качественная деминерализованная вода.
4. Ремонты при поломках.

Необходимость проверки на бактериальные загрязнения при автоклавировании

Согласно действующим международным стандартам DIN EN ISO 17665-1 стерилизаторы не проверяются на бактериальные загрязнения. Биологические индикаторы признаны неэффективными для оценки качества очистки медицинских принадлежностей. 

Для тестирования используются полоски Helix в соответствии со стандартами EN 876-5 и ISO 11140. Это тест-системы, которые позволяют смоделировать процесс стерилизации и оценить процесс проникновения пара в узкие отверстия и полоски инструментов.